20.1 ACHTERGROND: GOEDE ZORG BIJ EPA
Over de brug benoemde twaalf punten van goede zorg (behandeling, begeleiding, ondersteuning) bij ernstige psychische aandoeningen en schetste randvoorwaarden om met een integrale benadering op die punten in tien jaar ‘een derde meer herstel’ onder mensen met zulke aandoeningen te bereiken (zie bijdrage 1). Peer supported Open Dialogue (POD) past als benadering bij zowel de visie op goede zorg uit het rapport als bij de prioriteiten die na vijf jaar in een tussenevaluatie werden gesteld, waar bleek dat ‘een derde meer herstel’ nog nauwelijks dichterbij was gekomen (Couwenbergh & Van Weeghel, 2019). Hierin stelden de onderzoekers onder meer dat de ggz meer zou moeten inzetten op ervaringsdeskundigheid en interventies die het persoonlijk herstel van cliënten bevorderen, en scherpten de aanbevelingen van Over de brug aan: er zou meer inzet van de ggz moeten komen op het maatschappelijk herstel en inclusie (o.a. stigmatisering tegengaan), de afstand tussen behandel-ggz en langdurige ggz zou verkleind moeten worden om stagnatie van herstel beter te kunnen voorkomen, net als de afstand tussen ggz-behandeling en de ondersteuning in het sociaal domein (preventie van chroniciteit).
Zorgvisie Over de brug
Zorg moet streven naar aansluiting bij de individuele hulpbehoeften. Herstel is een individueel proces waarin het niet alleen gaat om terugdringen van symptomen (symptomatisch of klinisch herstel), maar ook om verbetering van functioneren (maatschappelijk herstel) en het herstel van persoonlijke balans (persoonlijk herstel). Dit zijn dimensies die elkaar steeds onderling beïnvloeden. POD is begonnen als een crisisinterventie, maar kan ook veel betekenen in vastgelopen of complexe zorgvragen. POD maakt methodisch ruimte voor ervaringskennis van cliënten en naasten ten behoeve van hun persoonlijke herstel en van de integrale procesmatige afstemming van de zorg daarbij. Dit is in lijn met de beschrijving van goede zorg uit Over de brug. Alles draait om de aansluiting van integrale zorg bij de persoon en zijn netwerk. De focus van Over de brug op herstel, personalized care, samenwerken met naasten, afstemming van de verschillende dimensies van herstel, een integraal zorgaanbod en continuïteit van zorg – ook allemaal aspecten of voorwaarden van de goede werkrelatie – zit verankerd in de methode. De structurele toevoeging van ervaringsdeskundigheid ondersteunt niet alleen de implementatie van ervaringsdeskundigheid waar dat in de praktijk vaak nog moeite kost. Het versterkt vooral de ruimte voor en afstemming op ervaringskennis doordat het vanuit ervaringsdeskundigheid gemakkelijker is om het gesprek te voeren over de betekenis en zin van ervaringen van psychische ontwrichting en over subtiele vormen van stigmatisering en paternalisme. Door de afstemming met de zorg kan POD parallel lopen met een aanbod van effectieve interventies bijvoorbeeld op het gebied van participatie, psychotherapie, traumabehandeling of zelfhulp en kan ook gecombineerd met netwerkgesprekken of resourcegroepen worden toegepast (Corstens et al., 2020).
Peer-supported Open Dialogue (POD) kan een fundamentele bijdrage leveren aan een betere inhoudelijke en organisatorische afstemming van de zorg voor mensen met ernstige psychische aandoeningen.
Lees het artikel via deze pagina. Nog geen abonnee? Klik dan hier.
